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总统平台开户 肺癌当中最常见的病理类型,治疗方式也最多,有些可延长3倍生命

时间:2020-01-11 11:21:33 人气:4650

总统平台开户 肺癌当中最常见的病理类型,治疗方式也最多,有些可延长3倍生命

总统平台开户,肺腺癌目前属于肺癌中最常见的病理类型,肺腺癌有三大特点,第一最多见,几乎一半的肺癌患者为肺腺癌或以腺癌为主的混合型癌;第二,容易转移,肺腺癌可能会在较早的时候就通过血行转移到其他脏器,比如肝脏、骨、脑、肾上腺等。第三,治疗方法最多,可以说针对肺腺癌的研究最多,绝大多数靶向药物都是针对肺腺癌人群,比如贝伐单抗、一二三代的egfr抑制剂、alk抑制剂等等。肺腺癌病人容易转移,是比较不幸的,但能够使用靶向药的人群又是比较幸运的,至少有药可用。

有网友询问,肺腺癌骨转移接受了靶向治疗,ct肺部原发稳定,但最近一走路就疼,后续怎么办?这种情况需要先进行全身的整体的评估,评估方式除了胸部ct外,还包括腹部增强ct,头颅磁共振及腰椎、骨盆、股骨的磁共振。因为患者已经骨转移了,癌细胞已经进入血液循环,很可能会有其他脏器转移,比如肾上腺、肝脏、颅内转移。而腿疼加重,是需要评估既往的骨转移灶加重了还是又有新发的骨转移灶。充分评估之后,根据病情不同,有三种不同的后续治疗方式。

第一,如果其他内脏和头颅没有新发转移灶,肺部病灶稳定,仅仅只是腿疼加重,考虑为局部进展,这种情况指南里推荐继续使用原来的靶向药物,但要加强局部治疗,比如转移骨的介入治疗或者放疗。第二,如果骨转移部位以前进行过放疗,复查内脏没有进展或转移,疾病控制时间超过6个月,但颅内发生了转移,这时候仍可以继续口服原来的靶向药,增加阿片类止痛药,并进行头颅放疗。第三,患者虽然肺部病灶稳定,但发生了多发内脏转移,肿瘤负荷快速增加,这种情况考虑快速进展,说明原来的靶向药耐药,需要进行穿刺再次检测基因,并根据敏感基因更换相应的靶向药,比如egfr t790m阳性者,首选奥西替尼,alk、ros1融合基因阳性者首选克唑替尼。如果基因检测没有找到相应的靶点,只能选择含铂类的双药化疗,经济状况较好且无相应禁忌的病人可以联合贝伐单抗。

目前比较热门的抗pd1/pd-l1免疫治疗,比如纳武单抗(o药)、帕博利珠单抗(k药),单药治疗在egfr/alk驱动基因阳性患者中的疗效非常有限。2018年esmo会议公布了一个研究,提示阿特珠单抗(t药)+化疗+贝伐单抗四药联合方案,对靶向药耐药者有一定的疗效,中位生存期超过25个月,不过这个方案仍需要更多的临床研究。

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